Teste de rastreamento de alterações de fala para crianças / Speech disorder screening test for children

TEMA: validação de instrumento de rastreamento de alterações de fala em crianças. OBJETIVO: apresentar dados da validação de um teste de rastreamento - Terdaf, desenvolvido por pesquisadores brasileiros, para detecção de alterações de fala em crianças. MÉTODO: foram avaliadas 2.027 crianças de ambos os sexos e matriculadas na 1ª série da rede municipal de ensino de Canoas (RS) em 2001 e selecionadas por meio de amostragem aleatória por conglomerados. Para verificar a sensibilidade e especificidade do teste em estudo, 200 crianças foram submetidas à avaliação de fala por um fonoaudiólogo especialista cego para os resultados do rastreamento. RESULTADOS: a prevalência estimada de distúrbio de fala na população estudada foi de 26,7 por cento. O Terdaf apresentou sensibilidade de 81,6 por cento (IC95 por cento: 67,5 - 90,8 por cento) e especificidade de 44,4 por cento (IC95 por cento: 36,0 - 53,2 por cento). Quando se excluíram dos casos com Terdaf positivo as crianças que apresentaram alterações de fala exclusivamente por questões sócio-culturais a especificidade do teste aumentou para 74,1 por cento. CONCLUSÃO: essa nova ferramenta de rastreamento de distúrbios de fala de fácil e rápida aplicação por profissionais da educação ou saúde pode tornar-se um importante aliado no diagnóstico precoce e prevenção das comorbidades associadas aos distúrbios de fala. Alguns ajustes para a aplicação do teste devem ser feitos e são apresentados neste artigo.

BACKGROUND: validation of a screening test to detect speech disorders in children. AIM: to present validation data of a new speech disorders screening test (Terdaf), developed by Brazilian researchers. METHOD: 2,027 children, of both genders, enrolled in the first grade of elementary public schools in Canoas (Brazil) during 2001 were selected by a probabilistic cluster sampling. In order to verify Terdaf's sensibility and specificity, 200 children were re-evaluated by an expert in speech disorders who had no information about the screening test results. RESULTS: prevalence of speech disorders in this sample was of 26.7 percent. Terdaf´s sensibility was of 81.6 percent (95 percentCI 67.5 - 90.8 percent), specificity was of 44.4 percent (95 percentCI 36.0 - 53.2 percent). When children with speech disorders due to sociocultural issues were excluded from the sample with positive Terdaf results, the screening test specificity increased to 74.1 percent. CONCLUSION: the new tool for speech disorders screening has a quick and easy application format and can be used by education and health professionals. It can become an important ally in the early diagnosis of speech disorders as well as in the prevention of co morbidities associated to speech disorders. A few adjustments are necessary for the application of this test. These are discussed and presented in this article.

Apresentando um instrumento de avaliação da comunicação à Fonoaudiologia Brasileira: Bateria MAC / Introducing a communication assessment tool to Brazilian speech therapists: the MAC Battery

TEMA: um instrumento de avaliação de déficits comunicativos após lesão de hemisfério direito: Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação, versão brasileira adaptada do instrumento original canadense Protocole Montréal d'Évaluation de la Communication. Ferramentas de avaliação dos déficits discursivos, pragmáticos, léxico-semânticos e prosódicos são necessárias para o diagnóstico dos distúrbios da comunicação presentes em aproximadamente 50 por cento dos indivíduos lesados de hemisfério direito. O quadro comunicativo após acometimento desse lado do cérebro vem sendo estudado sistematicamente há apenas duas décadas. OBJETIVO: apresentar a Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação aos fonoaudiólogos brasileiros. CONCLUSÃO: o instrumento apresentado mostra-se uma ferramenta clínica útil no exame das habilidades lingüísticas e comunicativas relacionadas a quatro processamentos: discursivo, pragmático-inferencial, léxico-semântico e prosódico. Está normatizado, validado e sua fidedignidade foi confirmada. Embora tenha sido construído e adaptado para o exame dos distúrbios comunicativos em pacientes lesados de hemisfério direito, também pode auxiliar na investigação de seqüelas na comunicação em quadros de traumatismo crânio-encefálico, demência, lesões frontais bilaterais, lesões de hemisfério esquerdo, psicopatologias como a esquizofrenia, entre outros.

BACKGROUND: an assessment instrument to evaluate communication impairment after right brain damage: the Montreal Communication Evaluation Battery, an adapted brazilian version of the original canadian instrument - Protocole Montréal d'Évaluation de la Communication. Instruments that evaluate discursive, pragmatic, lexical-semantic and prosodic impairments are important for the diagnosis of communication disorders which are present in approximately 50 percent of the individuals with right brain damage. Systematic studies of the communication profile after lesions on this side of the brain have been carried out only during the last two decades. AIM: to present the Montreal Communication Evaluation Battery to brazilian speech therapists. CONCLUSION: the described instrument is an useful tool in the clinic for assessing four processes related to the communicative and linguistic abilities: discursive, pragmatic-inferential, lexical-semantic and prosodic components. It is has been normalized, validated and its reliability has been confirmed. Although this instrument was developed and adapted for diagnosing communication disorders in individuals with right brain damage people, it can also be helpful in investigating communication sequels in traumatic brain injury, dementia, bilateral frontal lesions, left-brain damage, psychopathologies, such as schizophrenia, among others.

Provas de nomeação e imitação como instrumentos de diagnóstico do transtorno fonológico / Picture naming and imitation tests as tools for the diagnosis of phonological disorder

TEMA: transtorno fonológico. OBJETIVO: verificar a associação entre o desempenho fonológico nas provas de nomeação e de imitação medido pela ocorrência dos processos fonológicos e pelos índices de gravidade Porcentagem de Consoantes Corretas e Densidade de Processos Fonológicos. MÉTODO: participaram da pesquisa 50 crianças com diagnóstico de transtorno fonológico sem terapia fonoaudiológica prévia e com idade entre 4:0 e 12 anos. RESULTADOS: A análise dos processos fonológicos evidenciou que os não-produtivos foram registrados em maior número do que os processos produtivos tanto na prova de nomeação quanto de imitação. Observou-se que em ambas as provas, mais sujeitos apresentaram os processos simplificação do encontro consonantal, simplificação de líquidas e eliminação da consoante final, independentemente da produtividade. Na comparação das duas provas houve associação e concordância quanto ao número de sujeitos que apresentou processos fonológicos bem como correlação para o número total de processos fonológicos; não houve evidências de diferenças nas médias do total de processos fonológicos ocorridos nas provas de nomeação e imitação; observou-se correlação negativa entre os índices de gravidade Porcentagem de Consoantes Corretas e Densidade de Processos Fonológicos estudados, além de que os seus valores nas duas provas apresentaram forte correlação indicando que detectam grau de gravidade semelhante. CONCLUSÃO: verificou-se a associação e a concordância entre as provas de imitação e de nomeação, tanto para o número de sujeitos que apresentou processos fonológicos como para o número de ocorrências de processos fonológicos, evidenciando a importância de provas estruturadas para o diagnóstico do transtorno fonológico. Além disso, para os índices de gravidade Porcentagem de Consoantes Corretas e Densidade de Processos Fonológicos, observou-se alta correlação entre as provas, confirmando que ambas são instrumentos adequados para a detecção ...

BACKGROUND: phonological disorder. AIM: to verify the association between the phonological performance in picture naming and imitation tasks, assessing the occurrence of phonological processes and using the severity indexes of Percentage of Correct Consonants and Phonological Density Index. METHOD: participants of this research were 50 phonologically disordered children, with no history of prior speech-language therapy and with ages between 4:0 and 12 years. RESULTS: The analysis of the phonological processes indicated that the non-productive processes were more frequent than the productive ones, not only in the imitation task but also in the picture naming task. It was observed that in both tasks, most participants presented the phonological processes of cluster reduction, liquid simplification and final consonant deletion, independently of their productivity. When comparing both tasks, there was an association and agreement regarding the number of participants who presented phonological processes as well as a correlation regarding the total number of phonological processes; there was no evidence of differences concerning the averages of the phonological processes observed in the imitation and picture naming tasks; a negative correlation was observed between the severity indexes Percentage of Correct Consonants and Phonological Density Index; moreover, these values presented a strong correlation in both tests, indicating that they detect similar severity levels. CONCLUSION: the study verified an association and agreement between the picture naming and imitation tasks, not only for the number of participants who presented phonological processes, but also for the number of phonological processes, thus indicating the importance of using structured tests for the diagnosis of phonological disorder. Furthermore, for the severity indexes, Percentage of Correct Consonants and Phonological Density Index, a high correlation was observed between ...

Confiabilidade dos limiares de reconhecimento de sentenças no silêncio e no ruído / Reliability of recognition thresholds of sentences in quiet and in noise

Um número cada vez maior de pesquisas vem sendo realizado com diferentes populações e objetivos e tem demonstrado que o teste de reconhecimento de sentenças no ruído é o melhor instrumento para avaliar a comunicação do indivíduo no seu dia-a-dia. Entretanto, acredita-se que estes testes ainda não fazem parte da rotina audiológica por requererem muitas pesquisas para estabelecer os parâmetros e variáveis relacionadas a sua aplicação e a interpretação dos resultados. OBJETIVO: Verificar a confiabilidade dos limiares de reconhecimento de sentenças no silêncio e na presença de ruído em um grupo de indivíduos jovens normo-ouvintes. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: O grupo de estudo ficou constituído por 40 sujeitos, 20 do sexo masculino e 20 do sexo feminino, com idades entre 18 e 28 anos, todos com limiares de audibilidade dentro dos padrões de normalidade. Primeiramente, foi realizada Avaliação Audiológica Básica, e, a seguir, a pesquisa do Limiar de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (LRSS) e no Ruído (LRSR). As sentenças e o ruído (fixo a 65 dB NA) foram apresentados monoauralmente, por fones auriculares, através da estratégia "ascendente-descendente". O teste-reteste foi realizado em diferentes sessões de avaliação, com intervalo de sete dias entre elas, respeitando o mesmo turno e horário de avaliação. RESULTADOS: Demonstram correlação positiva forte estatisticamente significante entre o teste-reteste dos LRSS, tanto para orelha direita (r = 0,6107) quanto para a esquerda (r = 0,5853), assim como entre as Relações S/R obtidas na orelha direita (r = 0,5711) e esquerda (r = 0,5867) dos indivíduos avaliados. CONCLUSÃO: Ao término deste estudo, concluiu-se que os LRSS e as Relações S/R obtidas a partir do Teste Listas de Sentenças em Português, demonstraram-se altamente confiáveis, com correlação positiva forte, quando foram comparados os resultados obtidos em diferentes sessões de avaliação em um grupo de indivíduos jovens normo-ouvintes.